衡阳首例！衡阳市中心医院血管介入科成功救治1例肺栓塞患者

红网时刻新闻6月25日讯（通讯员 吴超）近日(jìnrì)，衡阳市中心医院血管介入(jièrù)科涂宏主任团队应用国内首款自主研发的肺动脉取栓支架系统，成功为1名肺血栓患者实施机械取栓手术，这意味着该院(gāiyuàn)在肺动脉栓塞介入治疗领域迈上新台阶(xīntáijiē)。 患者是68岁男性，胸闷、气促4小时，轻微活动后加重，伴呼吸困难、轻度咳嗽，外院就诊血氧饱和度60-70%(未吸氧状态)。为(wèi)进一步治疗，至衡阳市中心医院急诊科就诊。下肢深静脉彩超提示(tíshì)(tíshì)双下肢深静脉血栓形成，主动脉CTA提示肺动脉(fèidòngmài)栓塞(shuānsè)(shuānsè)（左右主干及分支）及双侧髂外、髂总、下腔静脉栓塞，以“肺动脉栓塞”住院治疗。 患者肺栓塞诊断明确，起病急骤，血栓负荷较大，为迅速(xùnsù)清除血栓以降低其高危(qígāowēi)恶化风险，涂宏(túhóng)团队与患者及家属充分沟通病情后，决定实施肺动脉机械取栓术。 术中(zhōng)，在透视下将超硬导丝送入肺动脉内固定，将血栓抽吸导管在超硬导丝指引下送入右肺动脉内，打开(dǎkāi)设备(shèbèi)抽栓装置阀门，负压进行抽吸，失血量约100ml，大块陈旧性血栓被吸出，再用(zàiyòng)肺动脉取栓支架进行取栓，少量新鲜血栓脱出。 按上述步骤进行左肺动脉血栓抽吸，将猪尾导管放置在(zài)肺动脉主干造影(zàoyǐng)提示右肺动脉主干无(wú)明显血栓影，下肺动脉显影(xiǎnyǐng)清楚，上肺少量附壁血栓，末梢显影清楚，左肺主干显影清楚。术后转ICU继续治疗。 涂宏介绍，肺动脉栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉或其分支所引发的(de)一组疾病或临床(línchuáng)综合征，其类型包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、肿瘤栓塞等。其中，急性肺栓塞全球(quánqiú)年发病率为（39-115）人/10万人，是最凶险的临床类型，死亡率在心血管(xīnxuèguǎn)疾病中排名第三，仅次于冠心病和(hé)卒中。据(jù)2014年欧洲心脏病学会危险分层模型预测，高危肺栓塞患者30天病死率达20%以上。 标准抗凝与药物溶栓作为肺栓塞的基础疗法，在轻中度病例中可有效控制病情进展。针对大面积肺栓塞患者，药物溶栓存在(cúnzài)显著局限性，且治疗后的残余血栓可能导致慢性血栓栓塞性肺动脉(fèidòngmài)高压等远期并发症(bìngfāzhèng)。得益于介入技术的发展，经皮机械取栓术已成为当前(dāngqián)临床的重要(zhòngyào)选择，其安全性和有效性为临床治疗提供了新的途径。